Как побеждаваме морбили през 90 -те - и защо сега няма да работи

Гети изображения / Джо Рейдъл / Виа gettyimages.com

В отговор на настоящата епидемия от морбили служителите на общественото здраве и медиите се борят да разберат кои са родителите срещу ваксинацията. Къде са на живо ? (Ориндж Каунти.) Какво видове училища избират ли? (Частни, понякога чартърни и особено Валдорфски.) Гласуват ли Демократ или републиканец ? (И двете.) Какъв вид зеле ядат ли? (Органично.)



От няколко проучвания публикувана през последното десетилетие, се очертава картина: Неваксинираните деца днес са склонни да са добре заможни, бели и живеят в крайградски райони. Интересно е, че този демографски профил не може да бъде по -различен от този на последната голяма епидемия от морбили в САЩ, от 1989 до 1991 г. Тогава ниските нива на ваксинация бяха въпрос на бедност и нисък достъп до здравни грижи. Сега е въпрос на избор.

Епидемията през 1991 г. в крайна сметка беше потушена благодарение на огромните усилия на федералните и щатските здравни власти да увеличат достъпа на ваксини за бедните. Решението на днешното огнище няма да бъде толкова лесно, казват експерти.

„Моята загриженост от гледна точка на общественото здраве е, че това може би е малко по -трудна група за насочване, отколкото през 1991 г.“, каза за BuzzFeed News Мелиса Стоквел, асистент по педиатрия, население и семейно здраве в Медицинския център на Колумбийския университет. „Когато ставаше въпрос за достъп до здравни грижи, ние знаехме, че можем да влезем, можем да предложим ваксинации и да направим ваксинация на деца. Не че родителите бяха против.



Когато дебютира ваксината срещу морбили, през 1963 г., има непосредствено несъответствие между това кой е имунизиран и кой не, според Елена Конис, професор по медицинска история в университета Емори и автор наНация за ваксини. „Кампаниите за насърчаване на имунизацията насърчиха по-специално семействата от средната класа да ваксинират децата си заради тях самите“, каза Конис пред BuzzFeed News по имейл. Скоро морбили беше болест на бедните малцинства, живеещи във вътрешността на града.

През следващите няколко десетилетия разликата в ваксинацията между богати и бедни само се увеличи.

Взривът през 1989-1991 г. причини, общо казано, повече от 55 000 случая на морбили, поне 11 000 хоспитализации и 166 смъртни случая. Повечето от заразените са неваксинирани чернокожи и латиноамерикански деца на възраст под 5 години. Те са живели в районите на града, концентрирани в Лос Анджелис, Хюстън, Чикаго, Ню Йорк и Филаделфия. Като Калифорнийския департамент по здравни услуги решен след избухването, „Това беше епидемия сред неимунизирани, икономически в неравностойно положение малцинства и малки деца“.

След епидемията през 1991 г. виновникът беше ясен: бедните хора се нуждаеха от по -добър достъп до ваксини. През 1993 г. Конгресът одобрява федералната програма „Ваксини за деца“, която плаща ваксините на деца, чиито родители не могат да си ги позволят. Обхватът на ваксината срещу морбили е от или над 90% оттогава. И до голяма степен поради тази мярка, казват експерти по общественото здраве, до 2000 г. морбили е обявен за елиминиран в САЩ



„[Програмата] изигра важна роля в осъзнаването, че имаме пропуски в нашата имунизационна система и достъпът е един от най -големите проблеми“, каза Саад Омер, професор по глобално здраве, епидемиология и педиатрия в университета Емори, пред BuzzFeed News. 'Ние постигнахме огромен, огромен напредък в направата на ваксините достъпни за населението в неравностойно положение.'

Но този подход няма да работи срещу настоящата епидемия от морбили. След като прословут изследователски документ, публикуван през 1998 г., показа (сега опровергана) връзка между ваксината срещу морбили, паротит и рубеола и аутизма, някои родители започнаха да се откажат от имунизацията на децата си.

В последните огнища, така наречените деца с „нулева доза“-деца, които изобщо не получават никакви ваксини-„са склонни да принадлежат към относително по-големи семейства с майка с висше образование, която е в предградията“, каза Омер. „Отказите [да се ваксинират] са имали тенденция да имат по -висок социално -икономически статус.“



По същия начин ниските нива на ваксинация в калифорнийските детски центрове са се струпали около частни училища в някои от щата най -богатите области: окръзите Лос Анджелис и Ориндж, Сан Франциско и Сан Диего. Един детски център в Лос Анджелис - детската градина в Манхатън Бийч - имаше ваксинация срещу морбили едва 36% . За разлика от това, федерално финансираните програми Head Start, които обслужват райони с ниски доходи, имат най-високите нива на ваксинация, приблизително 96%.

Децата с богата и средна класа вероятно също се разболяват. Данните все още не са получени за настоящата епидемия от морбили, но според CDC дата от скока от миналата година - който в крайна сметка се разпространи до 644 случая в 27 щата - над 85% от тези, които се разболяха и бяха неваксинирани, са отказали ваксините поради религиозни или философски причини. Само 6% са били неваксинирани поради „пропуснати възможности“ или поради липса на контакт с лекар, който би могъл да ги посъветва да се ваксинират.

Тъй като днешното огнище зависи от избора на родители, някои експерти казват, че е време да се ограничи този избор.

Няколко преподаватели по право например настояват за „ без данък мито “, докато някои защитници и законодатели на общественото здраве са спори че държавите трябва да затрудняват родителите да подават молби за изключения.

„Ако държавите имаха по -строг процес на освобождаване“, каза Стоквел, „моето мнение е, че ще имаме по -малко деца, които са изложени на риск“.